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Loisirs adultes (+ crosse fit)
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U7 (2017)
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U12 (2012)
U13 (2011)
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U15 (2009)
U16 (2008)
Type de licence
Licence Loisir (de baby à U12 inclus et adultes)
Licence compétition Gazon et Salle à partir de U13
Licence découverte (mai/juin)
Licence salle seule (sur demande par mail)
Cours de Crosse Fit
non
oui
Informations complémentaires
Adresse complète (+ CP et VILLE)
Téléphone licencié
Email licencié
Ecole/Collège/Lycée fréquenté
Téléphone portable en cas d'urgence 1
Téléphone portable en cas d'urgence 2
Email parent 1
Email parent 2
Justificatif coefficient CAF
Informations médicales
Certificat médical annuel OBLIGATOIRE (de U14 à U19) (à partir de 19 ans : si >3 ans)
Document médical mineurs OBLIGATOIRE : de Baby à U12 inclus
Allergies
Autorisations et règlement
Autorisation parentale pour les mineurs
Recueil du consentement RGPD
Droit à l'image
J'autorise le club à utiliser mon image (ou celle de mon enfant) pour la promotion du club
Je n'autorise pas le club à utiliser mon image (ou celle de mon enfant) pour la promotion du club
Demande de licence OBLIGATOIRE (bien insérer les 2 pages)
Réductions diverses (remboursement a posteriori)
Merci de cocher les cases si cas spécial (famille ou CAF)
Réduction 2ème licence (5 €)
Réduction 3ème licence (-10€)
Réduction 4ème licence (-15€)
Réduction CAF
Bénévolat
Bénévolat
Je ne souhaite pas être bénévole
Je souhaite être associé(e) au Projet du Club comme bénévole sur missions ponctuelles ou plus
Je souhaite être contacté(e) pour une présentation du projet bénévole avant de m'engager
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Forme juridique
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Règlement intérieur
Confirmation lecture du règlement intérieur
J'atteste avoir lu le règlement et m'engage à le respecter pour la saison 202-2024
Hockey after school
Hockey after School Ecoles Brassens et Prévert
Ecole Bassens
Ecole Prévert
Maillot inclus tarif
Taille maillot (Logo coeur + dos inclus)
Choisissez
2XLL
3XL
4/6 ans
7/10 ans
11/12 ans
12/14 ans
L
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S
XL
Choix coupe maillot adulte (U12 à Séniors)
Choisissez
Coupe Femme (plus ajustée et taille plus petit)
Coupe Homme (coupe droite)
Flocage inclus sur poitrine (prénom ou nom ou surnom...)
Numéro au choix (prestation payante à 4 euros à cocher dans le tarif 1ère page)
Stages
Jour(s) de stage
Jeudi 11 juillet
Jeudi 29 août
Lundi 8 juillet
Lundi 26 août
Mardi 9 juillet
Mardi 27 août
Mercredi 10 juillet
Mercredi 28 août
Vendredi 12 juillet
Vendredi 30 août
Droit à l'image dans le cadre de la promotion du club
NON je n'autorise pas le club à photographier mon enfant dans le cadre de la promotion des stages
OUI j'autorise le club à photographier mon enfant dans le cadre de la promotion des stages
Nom Prénom enfant
Date de naissance
Téléphone en cas d'urgence
Adresse mail
Licence découverte
Nom Prénom adhérent
Date de naissance
Téléphone
Mail
Téléphone en cas d'urgence
Adresse
Fête du club
Nom
Prénom
Téléphone
Tailles Boutique
Taille Maillot Championship ROUGE (Femme, enfant, Homme)
Choisissez
2 XL
2 XS (11-12 a)
3 XL
4 XS - 3 XS (7-10 a)
6 XS - 5 XS (4-6 a)
L
M
S
XL
XS (12 - 14 a)
Taille Jupe short NOIRE (Femme)
Choisissez
2 XL
2 XS (11-12 a)
L
M
S
XS (12-14 a)
Short NOIR (enfant, homme)
Choisissez
2 XL- 3 XL
2 XS (11-12 a)
4 XS - 3 XS (7-10 a)
6 XS - 5 XS (4-6 a)
L
M
S
XL
XS (12-14 a)
Chaussettes ROUGE
Choisissez
L (40-46)
M (34-39)
S (28-33)
Chaussettes NOIRES
Choisissez
L (40-46)
M (34-39)
S (28-33)
POLO HOBBY NOIR (enfant, femme, homme)
Choisissez
2 XL-3 XL
2 XS (11-12 a)
4 XS - 3 XS (7-10 a)
6 XS -5 XS (4-6 a)
L
M
S
XL
XS
POLO HOBBY ROUGE (enfant, femme, homme)
Choisissez
2 XL-3 XL
2 XS (11-12 a)
4 XS - 3 XS (7-10 a)
6 XS-5 XS (4-6 a)
L
M
S
XL
XS (12-14 a)
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